2019口腔执业医师考试儿童口腔医学预习题7

6、乳牙急性根尖周炎的应急处理是

A、开髓

B、建立髓腔引流

C、切开排脓

D、给予抗菌药物的全身治疗

E、以上均正确

7、根管充填术根管预备时常用的冲洗药物是

A、0.3%过氧化氢溶液

B、3%过氧化氢溶液

C、5%过氧化氢溶液

D、6%次氯酸钠

E、6%次氯酸钙

8、下列不能用于根管充填术根管消毒药物的是

A、氢氧化钙

B、甲醛甲酚

C、樟脑酚

D、木榴油

E、氧化锌

9、以下关于根管治疗术叙述不正确的是

A、术前拍摄X线片了解根尖周病变和牙根吸收情况

B、在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除

C、适用于牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙

D、去除髓室和根管内坏死牙髓组织，适当扩锉根管

E、充分冲洗、消毒根管，采用5%过氧化氢溶液

10、以下关于乳牙根尖周病的特点叙述不正确的是

A、乳牙根尖周病早期症状不明显

B、乳牙根尖周病以慢性炎症为主

C、患牙叩诊时仅有叩痛没有松动

D、瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症

E、乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 乳牙急性根尖周炎的应急处理

①建立髓腔引流、开髓：清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。

②切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。

③给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，适当扩锉根管。充分冲洗、消毒根管。采用3%过氧化氢溶液，2%～5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 根管充填术中常用根管消毒：根管内封入氢氧化钙制剂或髓室内放置蘸有甲醛甲酚、樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 适用于：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。

治疗步骤

①术前拍摄X线片：了解根尖周病变和牙根吸收情况。

②在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除。失活剂可用多聚甲醛或金属砷。

③制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。

④根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，适当扩锉根管。充分冲洗、消毒根管。采用3%过氧化氢溶液，2%～5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。

⑤根管消毒：根管内封入氢氧化钙制剂或髓室内放置蘸有甲醛甲酚、樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。

⑥根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿，将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳牙根尖周病的特点

①乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。

②慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。

③患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

④集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。

⑤乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。

⑥X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。

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