全口义齿的初戴——口腔执业医师技能知识点

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　　1.义齿就位

　　全口义齿一般较易就位，但如后牙槽嵴上存有明显倒凹，可能会引起就位困难，此时应改变就位道方向，或适当磨改基托。

　　2.义齿的平稳和固位

　　(1)义齿就位后有翘动 可能是骨突区缓冲不够形成支点。找出支点，磨改基托即可。

　　(2)静止状态时固位不良 基托变形后与黏膜不密贴;基托边缘伸展不够及封闭不良，可重衬。

　　(3)软组织活动时义齿脱位 基托边缘伸展过长，系带区缓冲不够，磨改即可。

　　(4)咬合时义齿有移位 正中抬有早接触，或非正中抬未达到牙合平衡。调抬即可。

　　3.检查基托

　　主要是基托的边缘、厚度、磨光面外形、组织面与口腔黏膜的密合度。改或重衬。

　　4.检查颌位关系

　　如有不合适处，可磨

　　(1)下颌后退 在上下颌义齿将咬合时，出现下颌义齿后退现象，上下前牙水平开抬，垂直距离增高，说明正中抬关系有误。范围小者，调牙合，否则重做。

　　(2)下颌偏向一侧 义齿戴人后，上下牙列中线不一致，如上牙列中线与面部中线一致，则重做下颌，反之，则重做上颌。

　　5.检查有无疼痛 一般疼痛原因如下，可对因处理。

　　(1)基托组织面有塑料小瘤或过于粗糙。

　　(2)骨突、骨尖等处缓冲不够。

　　(3)颌位关系不正确，个别牙有早接触，致义齿在将咬合时有轻度移位而引起疼痛。

　　(4)印模及模型不准，引起基托变形。

　　6.全口义齿初戴后医嘱

　　(1)初戴义齿如有异物感、恶心、发音不清及口水增多等症状，应鼓励患者坚持戴用，数天至数周后即可适应。

　　(2)戴用义齿后，应练习进食，先软后硬、先湿后干、先少量后逐渐增加、先慢后快，并尽可能用双侧后牙同时咬合。

　　(3)饭后宜取下义齿清洗干净，睡前取出清洗，如不用则浸泡人冷水中。

　　(4)如有疼痛不适，及早到医生处复诊，并于复诊前数小时戴入口内，便于检查压痛点，利于修改。

　　7.选磨调牙合

　　(1)选磨调牙合的必要性

　　人工牙牙合面形态不一定符合规格，上下牙接触未达到最广泛、紧密的程度。

　　义齿制作过程中每一步操作都有可能造成抬关系的改变。

　　义齿初戴后会有一定的下沉，下沉不均匀可引起抬关系的改变。

　　使用的牙合架不规范，在抬架上已达到的平衡和口内有差异，在上殆架时也可能会引起移位变形。

　　(2)选磨调抬原则

　　有目的、细致、选择性地选磨。

　　调磨过程中应保持正确的垂直距离。

　　调抬后应使抬力分布均匀。

　　保持人工牙抬面应有的解剖形态。

　　(3)选磨调抬方法

　　正中拾选磨 用咬合纸检查后，如不是上下颌所有功能尖都接触，则应调磨。可磨改早接触点处对颌牙的中央窝或近远中边缘嵴上的咬合印迹。

　　前伸牙合选磨 当下颌前伸至上下前牙接触时，如后牙无接触，可磨改上前牙切缘舌斜面或下前牙切缘唇斜面。如后牙接触前牙无接触，则磨改上后牙颊尖的远中斜面或下后牙颊尖的近中斜面。直至前后牙至少有三点接触。

　　侧方拾的选磨 原则是磨改非功能尖上的抬干扰点，每次只磨单颌人工牙，选磨方向应与牙合运动方向一致。

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