口腔执业考点：口腔颌面外科手术基本操作-止血

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　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　止血方法包括：压迫止血;钳夹、结扎止血;药物止血;电凝止血;低温止血和降压止血。

　　1.压迫止血：使用外力压迫局部，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。对于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤(如血管瘤、神经纤维瘤等)切除时的广泛渗血，可用温热盐水纱布压迫止血。对局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。

　　2.钳夹、结扎止血：钳夹止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。故在结扎后剪线时，应尽量减短，避免遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮尤为重要。

　　常用的缝扎方法为贯穿缝合法。

　　(1)知名或较粗血管的结扎止血。

　　(2)颈外动脉结扎术。

　　(3)区域缝扎止血。

　　3.药物止血：使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。

　　(1)全身用药止血：主要用于凝血机制障碍的患者或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机制。常用的药物有氨甲苯酸、酚磺乙胺等。

　　(2)局部用药止血：术中渗血可使用吸收性明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。

　　4.电凝止血：高频电流凝结小血管而止血，实际上是电热作用使血流凝结，这种方法可使小块组织炭化。常用于浅表部位较广泛的小出血点，有时亦可用于深部止血。其优点是缩短手术时间，减少伤口内线结。

　　5.低温止血：借助局部低温冷冻技术或全身低温降压麻醉，也可有效减少手术出血。

　　6.降压止血：术中使收缩压降至10kPa(80mmHg)左右，即可有效减少术中出血量。但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，对有心血管疾患的患者禁用。

　　【进阶攻略】此讲内容虽然比较多，但内容较为简单，不需要死记硬背，理解性掌握此讲的内容。

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