全口义齿人工牙选择与排列——口腔执业医师技能辅导

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　　1.选牙

　　(1)人工牙种类的选择

　　解剖式、半解剖式牙。

　　(2)选前牙

　　按制作材料可选用塑料牙或瓷牙;按牙合面形态可选用解剖式

　　大小 参照口角线、笑线、颌弓大小、颌间距离、患者脸型来选择。

　　形态 依据患者脸型、颌弓外形等确定。

　　颜色 根据患者肤色、年龄、主观要求等确定。

　　透明度 年轻患者，可用透明度较高的人工牙，老年人则相反。

　　(3)选后牙

　　近远中径总长度 约等于尖牙远中面到基托后缘之前5mm的距离。

　　颊舌径的宽度 根据牙槽骨条件，一般后牙颊舌径的宽度略小于牙槽骨的宽度

　　牙尖斜度 支持条件好者可选用斜度较大的人工牙，反之则用斜度较小的。

　　颜色 应与前牙协调。 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　2.人工牙排列原则

　　(1)美观原则

　　人工牙列弧度与颌弓一致。

　　上前牙位置要衬托出上唇的丰满度。①上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-lOmm为宜。②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点;老年人可与乳突后缘平齐。③上尖牙唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm.④上前牙切缘露出上唇下2mm，年老者露出较少。

　　牙排列要体现个性。①尽可能模仿患者原有的真牙排列。②处理切缘、颈缘时要考虑年龄差异。③可模仿真牙的轻度拥挤和扭转。④根据上下颌骨的位置关系排列前牙的覆牙合、覆盖。⑤患者原有面部缺陷或中线偏斜等，要用人工牙列弥补。

　　上前牙的排列要参考患者的意见。

　　(2)组织保健原则

　　人工牙列不妨碍唇、颊、舌肌的活动，处于肌平衡位置。

　　牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌外侧缘最突出处，有利于义齿在功能状态下的稳定。

　　后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使殆力沿垂直方向传至牙槽嵴。

　　如果牙槽嵴吸收过多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度。

　　前牙排成浅覆抬、浅覆盖，正中抬时前牙平接触，在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内，下牙能沿上牙斜面自由滑行。

　　在上下牙自由滑行过程中，要有平衡拾接触。

　　减少功能状态下的不稳定因素，适当降低非功能尖的高度。

　　(3)咀嚼功能原则 有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能，要有最广泛的牙尖接触，尖窝交叉关系要稳定，尽量选用解剖式或半解剖式人工牙，以提高咀嚼功能。

　　3.排牙方法

　　(1)前牙常规排列方法

　　上中切牙 近中接触点与面部中线一致，切缘与牙合平面子齐，颈部略向腭侧及远中倾斜，唇面与抬堤唇面一致。

　　上侧切牙 近中面与中切牙相接触，切缘上抬距牙合平面1mm，颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙，唇面与牙合堤唇面一致。

　　上尖牙 牙尖与牙合平面一致，颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间，唇面与抬堤唇面一致。

　　下前牙 切缘高出牙合平面1mm，牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。

　　(2)后牙常规排列方法

　　上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm，颊尖与牙合平面接触，颈部微向远中、颊侧倾斜。

　　上第二前磨牙 颊、舌尖均与牙合平面接触，牙长轴与牙合平面垂直。

　　上第一磨牙 近中舌尖与治平面接触，远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1mm，远中颊尖离开耠平面1.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。

　　上第二磨牙 舌尖离开殆平面1mm，近中颊尖离开牙合平面2mm，远中颊尖离开牙合平面2.5mm，颈部微向近中、腭侧倾斜。

　　下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。

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