口腔执业医师考点详情：可摘局部义齿基牙预备

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　　牙体预备

　　(1)基牙和余留牙的调磨

　　1)磨除过高牙尖、陡斜面和锐利(牙合)边缘嵴，以消除早接触和(牙合)干扰。

　　2)调磨伸长或下垂的牙，边缘嵴上下交错的牙齿，以改造(牙合)平面和(牙合)曲线。

　　3)调整倒凹的深度和坡度，磨改牙齿轴面过大的倒凹。

　　4)缺隙两侧的牙齿倾斜或移位，缺隙形成倒凹的，根据就位道用砂片或柱状砂石将牙齿邻面预备成平面，消除或减少邻牙邻面倒凹。

　　(2)支托凹的预备：为了使(牙合)支托不妨碍上下颌牙的咬合，一般需要在基牙(牙合)面的相应部位做必要的磨除，形成安放(牙合)支托的支托凹。

　　预备原则：

　　1)支托凹一般预备在缺隙两侧基牙(牙合)面的近、远中边缘嵴处。

　　2)若上下颌牙齿咬合过紧，或对颌牙伸长，或牙齿面磨损而牙本质过敏时，则不应勉强磨出(牙合)支托凹。

　　3)支托凹的位置尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙，或在不妨碍咬合接触处，如上颌的颊沟、下颌的舌沟。

　　4)铸造支托的支托凹应呈三角形或匙形，由基部向(牙合)面中部逐渐变窄。其近远中长度为基牙近远中径的1/4——1/3.(牙合)支托传递垂直向力应与基牙长轴一致，以减少对基牙的损伤。所以支托凹底应与基牙长轴垂直或呈20°斜面。(牙合)支托凹在基牙(牙合)边缘嵴处最宽，为(牙合)面颊舌径的1/3——1/2.这样能更好地对抗侧向力，并可防止食物嵌塞。(牙合)边缘处应磨圆钝，以防(牙合)支托在此处折断。

　　5)必要时可磨对颌牙，但不应磨除过多牙体组织。

　　支托凹的预备方法：用球形金刚砂车针，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。可用口镜及探针随时观察和探测，亦可用咬蜡片的方法观察支托凹的外形和深度，并引导基牙预备使之达到要求。所磨牙面或(牙合)面边缘嵴，要用橡皮轮或砂纸片磨光。其深度为1——1.5mm.如(牙合)支托用18号扁钢丝制作，则支托凹的宽度可略窄一些，深度在1mm左右。

　　舌支托凹的预备：舌支托一般放置在尖牙的舌隆突上。支托窝做在颈1/3和中1/3交界处，呈“V”字形。用刃状或倒锥砂石完成，最后磨光。

　　下颌前牙的支托可置于切角或切缘上，称为切支托。用刃状砂石可降低切缘并做成切迹，宽约2.5mm，深1——1.5mm，周边圆钝，不应留锐利线角。

　　(3)隙卡沟的预备：隙卡沟是指通过基牙与其相邻牙(牙合)面外展隙区，隙卡通过(牙合)外展隙时应不妨碍(牙合)接触。沟的深度和宽度应依据牙的大小和选用卡环钢丝的粗细而异。要注意侧方(牙合)时，隙卡沟是否足够，一般为0.9——1mm为宜，沟底要与卡环丝圆形一致而不是楔形，以免使相邻两牙遭受侧向挤压力而移位。颊舌外展隙的转角处应磨圆，以利卡环的弯制。尽量利用天然牙间隙，或少磨牙体组织，必要时可磨对颌牙牙尖以便获得足够的间隙。

　　预备方法：用相应直径的柱状金刚砂车针扩展相邻两牙间的颊、舌外展隙，沿颊舌向在两牙相邻(牙合)边缘嵴之间预备“U”形沟，但注意不要破坏两个相邻牙的接触点，以免形成楔力使基牙移动。如与对颌牙之间有自然间隙，必须修整沟底，使与卡环丝外形一致。最后用刃状橡皮轮或砂纸轮磨光卡环沟和对颌牙尖。

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