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2019年口腔医师笔试压轴题

2019-08-27 来源：博傲网校浏览次数：573 发布者：刘老师

8.女，30岁。拔牙后3天开口逐渐受限，下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外，其余无阳性体征。最可能的诊断是

　　A.翼下颌间隙感染

　　B.下颌下间隙感染

　　C.颞间隙感染

　　D.咬肌间隙感染

　　E.干槽症

　　答案：A 考点：间隙感染诊断

　　解析：此患者拔牙后出现开口受限，下颌下淋巴结肿大，无其他阳性体征，符合翼下颌间隙感染症状，故选A。

　　(9~10题共用题干)

　　患者18岁，右颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：T39℃，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(+ +)，X线片见6︱根尖周X线透射区。

　　9.穿刺颌下区最可能抽出酌液体是

　　A.黄色黏稠脓液

　　B.暗灰色稀薄脓液

　　C.陈旧性血性液体

　　D.黄色蛋清样液体

　　E.淡黄色清亮液体

　　答案：A 考点：颌下间隙感染的检查

　　解析：此穿刺抽出的液体为脓液，可排除C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液，因此A正确，B错误。本题应选A。

　　10.最可能的诊断为

　　A.化脓性颌骨骨髓炎

　　B.结核性淋巴结炎

　　C.化脓性颌下腺炎

　　D.恶性淋巴结

　　E.右颌下间隙感染

　　答案：E 考点：颌下间隙感染的诊断

　　解析：X线检查见根尖周X线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎，因此A错误。从本题题干所给出的症状“右下颌皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感”来看，患者右下颌区出现了炎症，有红，肿，热，痛的表现，而触有波动感显示脓肿的话应是冷脓肿，因此B错误。本患者“舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓”，则C错误。应选E。

　　11.消毒切口的碘酊浓度是

　　A.0.5% B.1.0% C.1.5% D.2.0% E.2.5%

　　答案：B 考点：碘酊使用浓度

　　解析：碘酊消毒口腔时浓度一般为1%，故B正确。碘酊浓度过低则消毒效果不理想，浓度太高易烧伤口腔黏膜，因此A、C、D、E都不应选。故本题选B。

　　(12~14题共用备选答案)

　　A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿

　　12.多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是

　　答案：B

　　13.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是

　　答案：A

　　14.由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是

　　答案：D 考点：口腔颌面部感染

　　解析：疖是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，痈是指多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，故第47题选B。可由疖融合而来，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，第48题选A;急性蜂窝织炎是皮下或深部结缔组织的播散性感染，主要病原菌是溶血性链球菌，脓肿是指各种急性感染后期病变组织坏死液化形成局限性脓液积聚，四周有一完整的腔壁，第49题选D。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，主要病原菌是溶血性链球菌。

　　15.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应

　　A.应用抗生素

　　B.局部保持清浩

　　C.进行鼻腔冲洗，协助引流

　　D.观察脑脊液量及色泽

　　E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折

　　答案C 考点：颌骨骨折并发症的处理

　　解析：上颌骨水平高位骨折时常常伴发脑脊液漏，这时的处理原则应是尽量避免感染由漏口向颅内扩散，故应用抗生素，保持漏口局部的清洁，同时观察脑脊液量及色泽，判断病情的严重程度，在脑脊液停止一定时间后才处理颅骨骨折，故排除A、B、D、E，进行鼻腔冲洗，后有可能导致感染扩散是很危险的操作，故选C。