《口腔黏膜疾病》临床特点与病理特点

口腔黏膜疾病

临床特点

病理特点

白斑

黏膜表面的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

上皮增生 
单纯增生：上皮过度角化，粒层明显，棘层增生 
疣状增生：上皮表面高低不平。 
异常增生：白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

红斑

口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块

恶性者比例高。 
均质型红斑有的为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。 
颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。

扁平苔藓 
（皮肤黏膜病）

白色网状或线状条纹；舌黏膜为浅白色斑块。

棘层增生者较多，上皮钉突延长， 
基底细胞层液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带， 
见胶样小体或称Civatte小体

盘状红斑狼疮

皮肤红斑上覆盖鳞屑，鳞屑内有角质栓

过度角化，有角质栓，棘层变薄，基底细胞液化变性，结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润，荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带

口腔黏膜下纤维化

癌前状态 
病因不明

结缔组织纤维变性

天疱疮

自身免疫性疾病，多见寻常性天疱疮

棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）；免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环

良性黏膜类天疱疮

瘢痕性类天疱疮。

基底层下疱，上皮内无棘层松解。 
翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展，为本病的特异性诊断标志。

念珠菌病

白色念珠菌感染 
营养不良、消耗性疾病 
或长期使用广谱抗生素

角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生 
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子

口腔毛状白斑

与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变 
好发舌的外侧缘，多为双侧 
不易被擦掉

上皮呈皱褶或绒毛状，棘层明显增生， 
棘细胞层常可见肿大的气球样细胞 
见大量病毒颗粒