牙列缺失治疗步骤复习考点：确定颌位关系

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　　[全口义齿颌位关系的确定]

　　全口义齿颌位关系的确定主要包括两方面：垂直颌位关系(垂直距离)的确定和水平颌位关系的确定。

　　1.垂直距离的确定

　　(1)垂直距离 天然牙处于正中牙合位时，鼻底至颏底的垂直高度。

　　(2)确定垂直距离的方法

　　息止牙合间隙法 用息止颌位时的垂直距离减去息止拾间隙即得正中拾位时的垂直距离。

　　拔牙前记录

　　面部距离法

　　距离。

　　可用拔牙之前天然牙列时正中拾位的垂直距离作为无牙颌时的参考。

　　可用二等分或三等分法。瞳孔至口裂延长线的距离等于鼻底至颏底的。

　　面部表情观察法 此法主要凭医生的经验，观察义齿戴人后，面部比例是否协调。

　　(3)垂直距离恢复不正确的影响

　　垂直距离恢复过大 面下1/3过长;上下唇闭合较困难;表情紧张;说话、进物时后牙易相撞;义齿易脱位;可加速牙槽嵴的吸收。

　　垂直距离恢复过小 面下1/3过短;鼻唇沟加深、面容变老;肌张力下降，咀嚼无力。

　　2.水平颌位关系的确定

　　(1)全口义齿水平颌位关系。

　　(2)确定方法

　　哥特式弓描记法。即确定正中关系位，使患者的髁状突回到关节凹的生理后。

　　直接咬合法 ①卷舌后舔法：用舌向后舔抵上牙合托后缘的蜡球，利用舌肌牵拉下颌回到生理后位。②吞咽咬合法：在患者吞咽的同时作咬合，即可使下颌回到生理后位。③后牙咬合法：抬托戴人口内，嘱患者有意识地咬双侧磨牙区，此时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，可牵引下颌向后上方移动到生理后位。

　　肌监控仪法。

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