颌骨囊肿的诊断和鉴别诊断

2019-12-24 来源：博傲网校浏览次数：868 发布者：刘老师

　　“颌骨囊肿的诊断和鉴别诊断”涉及的知识点是2020口腔助理医师《口腔颌面外科学》考试大纲涉及考点，博傲教育网编辑整理相关资料如下：

　　检查

　　1. X线平片

　　颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

　　2. 计算机X线体层摄影

　　CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

　　3. 病理组织学检查确诊。

　　鉴别诊断

　　1. X线片

　　囊肿样阴影应如何确定其为颌骨囊肿以及与类似病变加以鉴别。囊肿应与中央性血管瘤、炎性肉芽肿、恶性病变等加以鉴别。牙源性囊肿及裂隙性囊肿本身。

　　2. 穿刺检查诊断

　　穿刺目的在于判明囊肿的性质和排除其他病变的可能性。

　　3. 活体组织检查诊断

　　至于活检，只有在少数情况下才需要进行。即经过X线片、穿刺检查，仍不能确定其性质，不能排除炎性肉芽肿、中央性血管瘤或其他病变可能的，需藉助活体组织检查手段作最后定性。活检可以确定囊肿性质及其他病变的存在。但如穿刺为多量鲜红血液，活检应十分慎重，以免引起难以控制的出血。