牙龈肿痛病史采集——口腔助理实践技能辅导

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　　一、询问病史要点

　　1.现病史

　　(1)牙龈肿痛出现的部位、范围、程度和时间。

　　(2)牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血。牙龈有无疼痛。

　　(3)患者是否伴有牙齿松动、牙齿脱落。

　　(4)牙齿有无疼痛史，有无冷热痛、自发痛，继而牙痛消失、再出现牙龈肿痛过程。

　　(5)患者是否伴有面部肿胀，肿胀的部位。

　　(6)患者有无开口受限。

　　(7)患者是否有反复发作史。H 1 京出市和RES0 话

　　2.既往史

　　患者身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

　　3.全身情况

　　患者近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象，有无劳累。

　　二、鉴别诊断

　　牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。

　　1.牙龈脓肿

　　(1 )部位:脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，多不涉及附着龈。

　　(2)病史:无牙周炎病史。

　　(3)检查:无牙袋，X线片无牙槽骨吸收。

　　(4)诱因:一般有异物刺人牙眼等明显的刺激因素。市的

　　2.急性根尖周炎引起的牙龈肿痛

　　(1)部位:脓肿中心位于龈颊沟附近。

　　(2)病史:牙髓根尖周病。

　　(3)检查: x线片显示根尖暗影。

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