口腔医师《牙周病学》——翻瓣术

今天想和大家聊一聊牙周手术中的一个重要的手术方法——翻瓣术。在牙周病手术治疗中，翻瓣术现在是应用较广的一种手术，在理论考试中，对于其适应证和手术方法，大家要有一个基本的认识。

　　我们首先来看它的适应证，什么情况下要应用翻瓣术。因为翻瓣术属于牙周手术，肯定是在牙周基础治疗后没有得到理想的治疗效果而采取的手术，所以其适应症主要针对不同状况的牙周袋：

　　①深度——基础治疗后仍有5mm以上的牙周袋。

　　②位置——袋底超过膜龈联合。

　　③类型——骨下袋，需骨修整 。

　　④根分叉病变。

　　对于手术方法，我们要知道其中的一些关键步骤。

　　(一)水平切口：包括患牙、近远中再延伸1～2颗健康牙。

　　(1)第一刀：内斜切口。最关键的切口，目前采用最多的切口。

　　离龈缘0.5～2mm进刀，与牙面成10°，提插式，向根方切入到嵴顶。保留龈乳头外形。

　　优点：①切了袋内的上皮和肉芽(切了里边)。②保留较完整的角化龈(保留了外边)。③形成的龈边缘薄，易于贴附，愈合后外形好(外形好)。

　　(2)第二刀：沟内切口。

　　从袋底切入，达嵴顶，围绕患牙一周。目的——使内壁与牙面分离。

　　(3)第三刀：水平切口=牙间切口

　　与牙面垂直，嵴顶冠方，水平切断。重点是邻面进行的切口。伸入邻间隙，颊舌方向将欲切除的组织从嵴顶和牙面彻底断离。

　　(二)纵行切口：目的——减小组织张力，暴露术区。

　　纵切口位置：颊面轴角处。从龈缘开始，经过附着龈，直至牙槽嵴黏膜或颊侧移行沟。

　　健康的牙龈组织上，基底部大于龈缘处。

　　切忌在龈乳头中央或颊面中央作纵切口，不利于愈合;避免在舌腭侧作纵切口，因舌腭侧可能会伤及血管神经，出血多。

　　(三)保留龈乳头切口

　　优点：对邻面植骨处覆盖严密，避免植入物脱落或感染，减少术后龈乳头萎缩，有利于美观。 )

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