执业实践技能之口腔检查知识要点

　　口腔执业助理医师实践技能考试知识“口腔检查”，分为一般检查和特殊检查两大部分，要点如下。

　　口腔一般检查

　　1探诊：

　　a探针的方式和支点：左手拿口镜右手持笔式拿探针，右手无名指以邻牙为支点

　　b探针顺序：右上.左上.左下.右下.检查时先探颌面再探邻颊面舌腭面，用力轻柔，大弯检查颌面小弯检查邻面

　　2叩诊：

　　a检查前向患者说明过程，应选择有重量的平头器械，如金属口镜柄镊子柄

　　b叩诊动作：用镊子柄端垂直轻叩切缘或颌面和侧面，力量来自腕力

　　c顺序：先叩诊对侧同名牙，如对侧同名牙缺失以邻牙为准

　　d力量：先轻后重，每个牙齿叩击3次力量不宜过大

　　3扪诊：有无脓肿、脓肿大小、范围、质地、波动感、淋巴结

　　脓肿扪诊：以食指和中指轻轻压迫根尖部牙龈，检查龈沟内有无炎性渗液、根尖部有无波动感和压痛

　　4松动度检查：器械选用镊子，前牙切缘，后牙中央窝

　　判断：松动度.牙周组织病变程度，正常牙约有0.5mm生理松动，I度<1mm内.唇颊舌腭方向松动，II度松动1~2mm唇颊舌腭方向松动伴有近远中方向，III度松动>2mm唇(颊)舌(腭)近远中加上下提拉

　　口腔特殊检查

　　1牙髓温度测试(冷热诊)I冷诊用冷水、小冰棒Co2 、II热诊用热牙胶烫软不冒烟

　　医嘱：向患者说明目的和可能出现的感觉，如何示意

　　选择及测试顺序：以对侧邻牙对照按先上后下、前后牙在前牙顺序逐个测试

　　测试与隔离：保护好牙龈及周围组织并隔湿干燥

　　测试放置的部位：放置干燥过的牙冠唇颊面颈或中1/3处5~10s

　　温度测试的临床意义：

　　1.正常：被测牙与对照牙反应相同。

　　2.敏感：一过性疼痛。

　　3.疼痛：疼痛并持续一段时间。

　　4迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。

　　5.迟钝：测试片刻后才有反应，或强烈刺激才有微弱感觉。

　　6.无反应：被测牙对刺激不产生反应。

　　2牙周探诊

　　a器械选着：顿头带有刻度的牙周探针针，检查根分叉牙石用的普通探针，20-25N，探甲床发白或甲缝不痛。

　　b握持方法：握笔式、中指或中环指支点，支靠临近牙。

　　c探针动作：按牙唇(颊)舌(腭)侧、近中、中、远[根据相关法规进行屏蔽]6个点作测量，探针尽可能紧贴牙面与牙体长轴方向一致，以提插式移动，探针深入牙周袋、力量轻微以免引起疼痛

　　d探针内容：牙周袋深度、附着水平、探诊后出血、跟面牙石、根分叉病变.

　　3咬合关系检查：检查时医生位于患者右前方观察后牙咬合关系、前牙咬合关系及中线

　　磨牙关系： 中性关系—上6近中颊尖咬在下6的颊沟

　　轻度远中关系—上6近中颊尖咬在下6的近中颊尖，完全远中上6近中颊尖咬在5，6之间。

　　轻度近中关系—上6近中颊尖咬在下6的远中颊尖，完全近中关系;上6近中颊尖咬在，6，7之间。

　　4前牙咬合关系：

　　覆盖：是指上前牙切缘至下前牙唇面的水品距离在3mm以内为正常

　　I度：3~5mm II度：5~7mm III度：>7mm

　　覆颌：是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离

　　I度：1/3~1/2(中1/3) II度：1/2~2/3(颈1/3以内) III度;>2/3(颈1/3以上或下前牙咬在上前牙腭侧软组织)

　　中线关系：正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致

　　以上就是博傲网校对于“执业实践技能之口腔检查知识要点”的整理，希望对口腔执业助理医师的考生有用。

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