《儿童口腔医学》第七章知识点：儿童牙外伤

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　　儿童牙外伤

　　乳牙外伤多发生在1~2岁;年轻恒牙外伤多发生于7~9岁，多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见

　　乳牙外伤对恒牙胚的影响：

　　1.恒牙萌出异常(萌出位置异常、迟萌)

　　2.牙冠部形成异常(釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常)

　　3.牙根部形成异常(牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部停止)

　　4.严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、牙瘤样形态等)

　　Andreasen牙外伤分类

　　1.牙齿硬组织和牙髓组织损伤：釉质裂纹、牙釉质折断、牙釉质一牙本质折断、冠折露髓、简单冠根折、复杂冠根折、根折

　　2.牙周组织损伤：牙震荡、亚脱位、部分脱出、侧方移位、挫入、全脱出

　　3.支持骨组织损伤：牙槽窝粉碎性骨折、牙槽窝壁折断、牙槽突折断、颌骨骨折

　　4.牙龈和口腔黏膜的创伤：牙龈和口腔黏膜撕裂、挫伤、擦伤

　　牙外伤的临床诊断

　　1.病史的采集——外伤发生时间、地点、如何发生、是否处理、有无牙外伤史

　　2.临床检查：牙齿的完整性和颜色、牙龈和口腔软组织、牙齿位置、叩诊和牙齿动度检查、牙髓活力测试、检查咬合、X线检查

　　牙外伤X线检查观察内容

　　①牙冠、牙根有无折断及其状态

　　②牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态

　　③牙周膜间隙是否改变

　　④乳牙应观察牙根吸收情况以及继承恒牙胚的情况

　　⑤年轻恒牙应观察牙根发育情况

　　⑥邻牙情况

　　⑦是否存在陈旧性外伤，应注意牙根有无吸收及吸收方式

　　牙震荡concussion:是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛。1-2周内应使患牙休息，伤后1、3、6、12个月定期复查。

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