妇科护理如何应对胎儿窘迫

　　护士专业是相当广泛的学科，不同的科室对应的知识点是不一样的，妇科护士与产妇接触最多，了解相关的妇科考试知识点是极关重要的。胎儿窘迫是考试难点之一，丰富相关知识是极为重要的。

　　胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧危机胎儿健康和生命者，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。

　　(1)急性胎儿窘迫

　　)终止妊娠指征

　　①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm;③持续胎心率缓慢达100次∕分以下;④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心率60次∕分以下持续60秒以上⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速;⑥胎儿头皮血PH<7.20者。

　　2)宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

　　3)宫口尚未开全，胎儿窘迫不严重，吸氧(面罩供氧)，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效，应立即剖宫产。

　　(2)慢性胎儿窘迫

　　应针对病因处理，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

　　①定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应嘱孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

　　②情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿自下而上机会极大，为减少宫缩对胎儿的影响，可行剖宫产。

　　③距离足月妊娠越远，胎儿娩出后自下而上可能性越小，将情况向家属说明，保守治疗延长孕周。由于胎儿胎盘功能不佳，胎儿发育受影响，预后较差。

　　)胎儿窘迫病因中的胎盘因素包括

　　A.胎盘发育障碍

　　B.胎盘形状异常

　　C.胎盘感染

　　D.Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥

　　E.中央性前置胎盘

　　【题目答案】ABCDE

　　解析： 胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘形状异常、胎盘感染、胎盘早剥、严重的前置胎盘。

　　)急性胎儿窘迫时尽快终止妊娠指征的项目包括

　　A.胎心率低于120bpm或高于160bpm，伴羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染

　　B.羊水Ⅲ度污染，B超显示最大羊水池2cm

　　C.胎心率基线变异消失，伴晚期减速

　　D.胎动1次/1小时

　　E.E/C为1

　　【题目答案】ABC

　　解析：终止妊娠指征

　　①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm;③持续胎心率缓慢达100次∕分以下;④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心率60次∕分以下持续60秒以上⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速;⑥胎儿头皮血PH<7.20者。

　　相关的胎儿窘迫知识点作了一定介绍，若想参加护士考试，多学习一些知识难点，认识学科中遇到的问题，这对于考试是极有帮助的。

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