2020年妇产科主治医师考试课后试题练习：分娩期并发症

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，只有顺利通过此项考试，才有机会拿到中级职称。考试所波及到的知识点很多，在复习基础知识时，课后试题练习必不可少。博傲教育小编整理相关试题，希望对各位考生复习有所帮助。

　　一、A1

　　1、产科最严重的并发症

　　A、子宫破裂

　　B、产后出血

　　C、羊水栓塞

　　D、胎儿窘迫

　　E、脐带异常

　　2、关于子宫破裂不正确的叙述是

　　A、发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂

　　B、发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产

　　C、在产程中缩宫素使用不当，薄弱的子宫下段处易破裂

　　D、实施产钳术不会造成子宫破裂

　　E、根据发病原因可分为自然破裂、创伤性破裂

　　3、子宫破裂的分类不包括

　　A、完全破裂

　　B、自然破裂

　　C、子宫下段破裂

　　D、子宫体破裂

　　E、子宫颈破裂

　　4、关于不完全子宫破裂， 恰当的描述是

　　A、子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通

　　B、子宫全部或部分破裂

　　C、子宫肌层部分性破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通

　　D、胎儿及附属物在腹腔内

　　E、胎心正常

　　5、子宫破裂的预防，以下哪项不正确

　　A、做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常

　　B、严格掌握催产素引产指征和方法

　　C、密切观察产程，避免忽略性难产

　　D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

　　E、尽量避免中高位产钳助产

　　6、关于子宫破裂的描述，以下哪项正确

　　A、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生

　　B、缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能

　　C、阴道分娩时易发生子宫下段破裂

　　D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿

　　E、有血尿即可诊断子宫破裂

　　7、与病理缩复环关系最密切的是

　　A、双胎妊娠

　　B、先兆子痫

　　C、子宫收缩过强

　　D、胎盘早剥

　　E、嵌顿性肩先露

　　8、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

　　A、2小时后

　　B、4小时后

　　C、6小时后

　　D、12小时后

　　E、24小时后

　　9、胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml，色鲜红，能自凝，应考虑为

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、软产道裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、阴道静脉破裂

　　10、产后出血最常见的原因为

　　A、宫缩乏力

　　B、胎盘滞留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、子宫胎盘卒中

　　11、产后出血高峰期发生在

　　A、产后2小时

　　B、产后12小时以后

　　C、产后14小时以后

　　D、产后16小时以后

　　E、产后16小时至24小时

　　12、下列哪项不是胎盘剥离征象

　　A、宫底升高

　　B、宫体变硬，呈球形

　　C、外露的脐带下降

　　D、阴道少量流血

　　E、于耻骨联合上方压子宫下段，脐带回缩

　　13、产后出血最常见的原因为

　　A、骨产道异常

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎盘滞留

　　D、剖宫产过程中子宫下段裂伤

　　E、凝血功能障碍

　　14、胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为

　　A、胎盘部分剥离

　　B、宫颈裂伤

　　C、子宫收缩乏力

　　D、阴道静脉破裂

　　E、凝血功能障碍

　　15、下列哪项不是产后出血的病因

　　A、产妇疲劳

　　B、宫颈裂伤

　　C、副胎盘残留

　　D、胎盘植入

　　E、胎儿窘迫

　　16、不属于产后出血的病因为

　　A、宫缩乏力

　　B、软产道裂伤

　　C、胎盘因素

　　D、前置胎盘

　　E、凝血功能障碍

　　17、下列哪项不是导致软产道裂伤的因素

　　A、巨大胎儿

　　B、会阴水肿

　　C、阴道瘢痕

　　D、宫缩过强

　　E、羊水栓塞

　　18、易发生产后出血的胎盘因素不包括

　　A、胎盘嵌顿

　　B、胎盘粘连

　　C、胎盘部分植入

　　D、胎盘完全植入

　　E、胎盘残留

　　19、羊水栓塞引起的症状不包括

　　A、肺栓塞

　　B、休克

　　C、DIC

　　D、肾衰竭

　　E、消化不良

　　20、关于羊水栓塞，下列描述不正确的是

　　A、可发生在钳刮术时

　　B、与过敏反应无关

　　C、可以导致DIC

　　D、由于羊水进入母体循环所致

　　E、是孕产妇主要死亡的原因之一

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据发病原因分类：

　　(1)自然破裂：

　　①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

　　②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂;

　　③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。

　　(2)创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据部位分为子宫下段破裂、子宫体破裂。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

　　5、【正确答案】 D

　　【答案解析】 强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产;严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂;子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产，同时修补或切子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理性缩复环是先兆子宫破裂的征象，子宫破裂的原因有梗阻性难产、胎位异常(肩先露)、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物不当。故选E，其他四项不是子宫破裂的原因。

　　8、【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，应在24小时后取出。

　　9、【正确答案】 C

　　【答案解析】 软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘剥离征象①.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;②.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;③.阴道少量流血;④.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫缩乏力由于不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁的血窦而致的流血过多，是产后出血在常见原因。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止;胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力;胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。

　　软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　15、【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后出血的病因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。

　　16、【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后出血按病因分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍4类。

　　17、【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫缩过强，产程进展过快，胎儿过大，可致会阴、阴道裂伤。

　　18、【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘完全粘连或植入时胎盘完全未剥离，可不出血。

　　19、【正确答案】 E

　　【答案解析】 在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

　　20、【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管性出血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10～14周钳刮术时，死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应。

　　针对妇产科主治医师考试课后练习题，以上内容作了整理归纳。考生在进行复习时，一定要合理运用这些试题，这样复习效果才会更理想。