2020年妇产科主治医师考试课后试题练习：异常分娩

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，只有顺利通过此项考试，才有机会拿到中级职称。考试所波及到的知识点很多，在复习基础知识时，课后试题练习必不可少。博傲教育小编整理相关试题，希望对各位考生复习有所帮助。

　　一、A1

　　1、下列哪项不是肩先露的临床表现

　　A、容易发生胎膜早破

　　B、容易出现宫缩乏力

　　C、对母儿危害不大

　　D、常有脐带脱垂

　　E、形成忽略性肩先露

　　2、属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是

　　A、子宫收缩极性倒置

　　B、容易发生胎儿窘迫

　　C、不宜静脉滴注缩宫素

　　D、产程常延长

　　E、不易发生胎盘残留

　　3、属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是

　　A、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

　　B、坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄

　　C、真结合径<13cm为骨盆入口狭窄

　　D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和<18cm为骨盆出口狭窄

　　E、胎头跨耻征阳性为骨盆入口狭窄

　　4、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为

　　A、暂不需处理

　　B、胸膝卧位

　　C、激光照射至阴穴

　　D、外转胎位术

　　E、内转胎位术

　　5、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

　　A、静脉补充能量

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、行人工破膜

　　D、肌注哌替啶100mg

　　E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　6、颏横位时，多数可向前转多少度以颏前位娩出

　　A、30

　　B、60

　　C、90

　　D、135

　　E、180

　　7、初产妇胎头下降延缓，是指活跃期晚期及第二产程的胎头下降速度每小时少于

　　A、0.3cm

　　B、1.5cm

　　C、0.8cm

　　D、1.0cm

　　E、0.9cm

　　8、产妇死亡的首位原因为

　　A、妊娠合并心脏病

　　B、妊娠期高血压疾病

　　C、产后出血

　　D、羊水栓塞

　　E、产褥感染

　　9、关于异常分娩产力异常病因不正确的叙述是

　　A、头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力

　　B、子宫肌纤维过度伸展

　　C、产妇恐惧

　　D、羊水过少

　　E、临产后使用镇静剂

　　10、持续性枕后位常发生于哪型骨盆

　　A、男型骨盆

　　B、女型骨盆

　　C、扁平骨盆

　　D、窄小骨盆

　　E、混合型骨盆

　　11、关于骨盆入口平面狭窄对母儿的影响，错误的叙述是

　　A、影响胎先露部的衔接

　　B、易发生胎位异常

　　C、影响胎头内旋转

　　D、可引起继发性宫缩乏力

　　E、可引起产程延长

　　12、入口平面狭窄对母儿的影响主要是

　　A、第一产程延长或停滞

　　B、潜伏期延长

　　C、胎头高浮

　　D、第三产程延长

　　E、胎盘滞留

　　13、臀先露时，胎心在哪个位置

　　A、脐左(左)上方

　　B、脐右(左)上方

　　C、脐左(左)下方

　　D、脐右(左)下方

　　E、脐中

　　14、胎位异常对母儿的影响不正确的表述是

　　A、常导致继发性宫缩乏力

　　B、易发生软产道损伤

　　C、导致产程延长

　　D、不会形成生殖道瘘

　　E、围生儿死亡率增高

　　15、下列哪项是胎头高直位的病因

　　A、腹部紧张

　　B、早产儿

　　C、子宫畸形

　　D、头盆不称

　　E、脐带过短或脐带绕颈

　　16、持续性枕后位常发生于哪型骨盆

　　A、窄小骨盆

　　B、男型骨盆

　　C、扁平骨盆

　　D、女型骨盆

　　E、混合型骨盆

　　17、下列哪种情况可以经阴道试产

　　A、臀位，骨盆出口狭窄

　　B、头位，骨盆入口临界性狭窄

　　C、横位

　　D、头位，骨盆出口狭窄

　　E、头位，中骨盆平面狭窄

　　18、关于持续枕后位叙述正确的是

　　A、胎头枕骨位于母体左前方

　　B、占头位分娩的多数

　　C、不可能转为枕前位

　　D、绝大多数不能经阴道生产

　　E、因胎头枕骨持续不能转向前方，至分娩后期仍位于母体骨盆后方，造成难产

　　19、导致臀位的原因不包括

　　A、子宫畸形

　　B、胎儿在宫腔内活动范围受限

　　C、胎头衔接受阻

　　D、产妇腹壁松弛

　　E、单胎

　　20、胎位异常对母儿影响不正确的是

　　A、导致产程延长

　　B、易发生软产道损伤

　　C、增加产后出血

　　D、产褥感染机会增加

　　E、胎位异常对软产道无影响

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩先露易发生宫缩乏力和胎膜早破;破膜后随羊水外流胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡;随宫缩加强，上肢脱出于阴道口外，形成嵌顿性肩先露;宫缩继续增强，形成病理缩复环，若不及时处理，将发生子宫破裂。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫收缩乏力对母儿的影响

　　(1)对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，易引起产后出血，产后感染。

　　(2)对胎儿的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利;不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

　　5、【正确答案】 D

　　【答案解析】 处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较弱，按协调性宫缩乏力处理。在子宫收缩未恢复为协调性之前，严禁使用缩宫剂。对伴有胎儿窘迫征象及头盆不称者或应用镇静剂后宫缩仍不协调，应考虑行剖宫产术。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 颏横位时，多数可向前转90°以颏前位娩出，而持续性颏横位不能自然娩出。

　　7、【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎头下降延缓 在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降最快。此阶段下降速度初产妇<1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h，称为胎头下降延缓。

　　8、【正确答案】 C

　　9、【正确答案】 D

　　【答案解析】 (1)头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。

　　(2)子宫因素：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展;经产妇子宫肌纤维变性;子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。

　　(3)精神因素：产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈，可导致宫缩乏力。

　　(4)内分泌失调：雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

　　(5)镇静、止痛、麻醉药物：临产后大剂量使用吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。

　　11、【正确答案】 C

　　【答案解析】 中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 入口平面狭窄对母儿的影响主要是第一产程延长或停滞。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 臀先露时，胎心在脐右(左)上方。

　　14、【正确答案】 D

　　【答案解析】 对母儿的影响

　　(1)对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　(2)对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎头高直位的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：

　　1.头盆不称 是胎头高直位发生最常见的原因。常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特别是当胎头过大、过小及长圆形胎头时易发生胎头高直位。

　　2.腹壁松弛及腹直肌分离 胎背易朝向母体前方，胎头高浮，当宫缩时易形成胎头高直位。

　　3.胎膜早破 胎膜突然破裂，羊水迅速流出，宫缩时胎头矢状缝易固定于骨盆入口前后径上，形成胎头高直位。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。

　　17、【正确答案】 B

　　【答案解析】 头位，骨盆入口临界性狭窄胎儿较小，可以试产。

　　18、【正确答案】 E

　　【答案解析】 临产后，在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。

　　19、【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿活动空间过大或受限均可导致臀先露。双胎及多胎妊娠时，发生率远高于单胎妊娠。羊水过多及羊水过少时，胎儿发育异常，亦可因胎儿活动范围过大或受限而使臀先露发生率高。经产妇腹壁过于松弛或子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等，胎儿活动受限，脐带异常过短尤其合并胎盘附着宫底或一侧宫角以及前置胎盘等，多可合并臀先露。盆腔肿瘤(如子宫下段或宫颈肌瘤等)、骨盆狭窄阻碍产道时，也可导致臀先露。

　　20、【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　针对妇产科主治医师考试课后练习题，以上内容作了整理归纳。考生在进行复习时，一定要合理运用这些试题，这样复习效果才会更理想。