2020年妇产科主治医师考试课后试题练习：妊娠合并症

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，只有顺利通过此项考试，才有机会拿到中级职称。考试所波及到的知识点很多，在复习基础知识时，课后试题练习必不可少。博傲教育小编整理相关试题，希望对各位考生复习有所帮助。

　　一、A1

　　1、属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目，正确的是

　　A、心电图显示心脏损害

　　B、心脏不同程度扩大，脉搏细数

　　C、在妊娠期间发病

　　D、发病与贫血及营养情况无关

　　E、治疗宜用甘露醇等利尿药

　　2、有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为

　　A、孕28～30周

　　B、孕30～32周

　　C、孕32～34周

　　D、孕26～28周

　　E、孕27～30周

　　3、属于妊娠合并心脏病的项目，正确的是

　　A、总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

　　B、临产后行剖宫产

　　C、为预防产后出血，静注麦角新碱

　　D、发生产后出血，应快速输血

　　E、产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰

　　4、属于心脏病孕妇于分娩期血流动力学变化的项目，错误的是

　　A、第一产程宫缩使周围循环阻力增加，全身血容量减少

　　B、第二产程宫缩时屏气，肺循环压力加大

　　C、第二产程腹压增大，内脏血液涌向心脏，回心血量增加

　　D、第三产程胎儿娩出后，子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

　　E、第三产程子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液回到内脏，回心血量减少

　　5、不能用妊娠解释心血管功能改变所致的临床表现为

　　A、气短、胸闷

　　B、下肢水肿，卧床休息后不消退

　　C、心率加速，心悸

　　D、心浊音界向左稍扩大

　　E、心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音

　　6、妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的

　　A、二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇易发生早产

　　B、心脏代偿功能良好的孕妇一定不会引起死胎

　　C、单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿生长受限

　　D、妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均差

　　E、心功能Ⅲ级以上的孕妇胎儿窘迫发生率高

　　7、病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A、妊娠早期致畸发生率高

　　B、妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病

　　C、围生期死亡率增高

　　D、对妊娠早期无明显影响

　　E、易导致弥散性血管内凝血

　　8、属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，错误的是

　　A、是妊娠中晚期特有的并发症

　　B、皮肤瘙痒和黄疸为临床特征

　　C、对孕妇危害大于对胎儿危害

　　D、病因目前尚不清楚

　　E、冬季发病高于夏季

　　9、引起丙型肝炎的病原体为

　　A、HBV

　　B、HCV

　　C、HIV

　　D、HPV

　　E、HSV

　　10、以医源性感染为主的病毒性肝炎为

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、丙型肝炎

　　D、丁型肝炎

　　E、戊型肝炎

　　11、关于妊娠合并肝炎的孕妇不正确的是

　　A、大三阳的孕妇不宜哺乳

　　B、妊娠早期发现，立即终止妊娠

　　C、妊娠晚期尽量避免终止妊娠

　　D、注意产褥期的休息和营养

　　E、分娩时避免新生儿损伤

　　12、妊娠期合并急性病毒性肝炎，下列肝功能检查不正确的是

　　A、血清ALT降低

　　B、血清胆红素>1mg/dl

　　C、尿胆红素阳性

　　D、凝血酶原时间延长

　　E、血清ALT升高且持续时间长

　　13、属于妊娠对糖尿病影响的项目，错误的是

　　A、血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　B、胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用

　　C、孕早期空腹血糖稍低

　　D、产程中体力消耗大及产妇进食少，不及时减少胰岛素用量.容易发生低血糖

　　E、产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

　　14、糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确

　　A、死胎发生率增加

　　B、胎儿畸形的发生率增加

　　C、易发生子痫

　　D、易发生巨大儿

　　E、不易发生胎膜早破

　　15、糖尿病对胎儿、婴儿的影响，下述哪项是正确的

　　A、巨大儿发生率低

　　B、新生儿发生抽搐时应首先考虑骨折

　　C、不鼓励母乳喂养

　　D、产程缩短

　　E、新生儿抵抗力弱，无论体重大小均须按高危儿处理

　　16、糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

　　A、使肾排糖阈值升高

　　B、血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　C、产后胰岛素的需要量增加

　　D、糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

　　E、肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

　　17、孕妇如存在糖尿病高危因素，糖筛查应在

　　A、24～25周

　　B、24～26周

　　C、24～27周

　　D、24～28周

　　E、24～29周

　　18、属于再生障碍性贫血孕妇的项目，错误的是

　　A、妊娠早期应行人工流产终止妊娠

　　B、妊娠4个月以上，可继续妊娠

　　C、应尽量经阴道分娩，缩短第二产程

　　D、产褥期应用抗生素预防感染

　　E、避免使用缩宫素

　　19、妊娠合并再生障碍性贫血孕妇，可以导致流产、早产、死胎、死产及胎儿生长受限的血红蛋白值为

　　A、≤39g/L

　　B、≤59g/L

　　C、≤69g/L

　　D、≤109g/L

　　E、≤99g/L

　　20、妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括

　　A、可导致早产

　　B、可造成死胎

　　C、可导致胎儿畸形

　　D、可导致习惯性流产

　　E、可导致胎儿生长受限

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时，更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误治疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期，产后病因消除，病情会逐渐缓慢，多不遗留器质性心脏病变。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功能不好者，可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。 同时选择题是根据所给的项目进行选择，本题中并没有给阴道分娩的选项，所以选B。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏病孕妇第一产程每次宫缩时,增加了周围血循环的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 不能用妊娠解释心血管功能改变(此句话可以理解为：妊娠期心血管功能的正常生理改变)所致的临床表现为选项B.下肢水肿，卧床休息后不消退，是病理变化，不是妊娠期正常的生理变化。妊娠期孕妇常发生下肢水肿，一部分是由于胎儿发育、子宫增大，压迫下肢，使血液回流受影响，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。

　　6、【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏病不影响受孕，但心功能Ⅲ级以上产妇，容易发生心力衰竭，可以因缺氧引起子宫收缩，发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。

　　7、【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎对母儿的影响

　　对母体的影响 妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血;妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。

　　对围产儿的影响 可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。肝功能异常时，围产儿死亡率高达4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

　　8、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇及胎儿均有危害。

　　9、【正确答案】 B

　　10、【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(HCV)主要通过输血、血制品、母婴传播等途径。医源性感染是其主要的传播途径。

　　11、【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期轻症的患者应积极治疗，可以继续妊娠。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清ALT升高且持续时间长。

　　13、【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后如不及时调整胰岛素用量，还是会发生低血糖的，故E答案错误。因此选E

　　14、【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加。

　　15、【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠合并糖尿病新生儿无论出生时情况如何，均应视为高危新生儿，尤其是妊娠期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

　　16、【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠对糖尿病的影响有：血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖筛查应在24～28周进行。

　　18、【正确答案】 E

　　【答案解析】 静注缩宫素加强宫缩以减少产后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。

　　19、【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并再生障碍性贫血支持疗法：注意休息，增加营养，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞，使血红蛋白>60g/L。

　　20、【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括可导致习惯性流产。

　　针对妇产科主治医师考试课后练习题，以上内容作了整理归纳。考生在进行复习时，一定要合理运用这些试题，这样复习效果才会更理想。