妇产科主治医师考试当中,专业实践能力是很重要的一个科目,所波及到的知识点相当多。考生要想更好的理解并掌握知识点,一定要配合试题练习才可以。博傲教育小编整理课堂练习,希望能帮助到各位考生。 一、A3/A4 1、21岁未婚少女,因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。 <1> 、该患者妇科检查最明显的阳性体征是 A、阴毛稀疏 B、单侧卵巢增大 C、双侧卵巢增大 D、子宫增大 E、子宫与双侧卵巢均增大 <2> 、该患者月经紊乱多表现为 A、原发性闭经 B、继发性闭经 C、进行性痛经 D、月经周期紊乱 E、相间出现月经过多与闭经 <3> 、该患者内分泌检查正确的是 A、LH/FSH<2 B、FSH呈持续高水平 C、LH呈持续高水平 D、雌酮低于正常值 E、胰岛素降低 2、50岁妇女,G3P1,一年来月经稀发量少,最近自觉全身不适,情绪低落来就医。 <1> 、以下哪项主诉不属于更年期综合征 A、出汗、潮热、心悸 B、尿道阴道灼烧感、性生活困难 C、激动易怒、抑郁多疑、不能自控 D、阴道排液增多,外阴瘙痒 E、月经紊乱 <2> 、关于治疗下列哪项不正确 A、适当应用镇静剂 B、注意饮食,增加钙剂 C、心理治疗 D、适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果较好 E、激素治疗对于精神症状无效 3、患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+) <1> 、该患者的诊断首先不考虑为 A、子宫性闭经 B、下丘脑性闭经 C、垂体性闭经 D、多囊卵巢综合征 E、卵巢功能早衰 <2> 、上述患者血化验的结果应为 A、hCG↑ B、LH-RH↑ C、LH、FSH↑ D、LH、FSH↓ E、E↑ <3> 、上述患者下一步治疗应为 A、雌-孕激素序贯 B、促排卵 C、大剂量雌激素 D、大剂量孕激素 E、雄激素 4、35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~2/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜。 <1> 、应考虑什么诊断 A、更年期月经紊乱 B、不全流产 C、黄体发育不全 D、黄体萎缩不全 E、无排卵型功血 <2> 、上述病例,该病人的下步治疗应为 A、月经前半期给雌激素 B、月经后第5天给克罗米酚 C、在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌内注射黄体酮 D、雌孕激素序贯 E、雌孕激素联合 5、女性,49岁,月经不规律6个月,伴阴道干涩,人睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查:阴道皱襞减少,弹性下降,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件正常。 <1> 、考虑诊断应为 A、甲亢 B、功血 C、围绝经期综合征 D、经前期综合征 E、抑郁症 <2> 、可出现以下内分泌改变,哪项除外 A、FSH明显升高 B、孕酮量减少 C、雄烯二酮明显升高 D、FSH/LH<1 E、LH明显升高 <3> 、绝经综合征的远期症状不包括 A、泌尿生殖道症状 B、骨质疏松 C、阿尔茨海默病 D、动脉硬化 E、月经紊乱 答案部分 一、A3/A4 1、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】 多囊卵巢综合征的患者双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。 <2>、【正确答案】 B 【答案解析】 月经失调为多囊卵巢综合征最主要的表现,表现为继发性闭经,闭经前有月经过少或月经稀发。 <3>、【正确答案】 C 【答案解析】 PCOS分泌雌酮(E1)明显增多,雌二醇(E2)相当于早、中卵泡期水平,LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平,而FSH则相当于早卵泡期水平,因此LH/FSH常常≥2~3。约50%~60%PCOS患者,呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗,有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。 2、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】 围绝经期综合征的临床表现: 1.月经紊乱 2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红,伴有“烘热”感,继之出汗。持续时间短者数秒,长则数分钟,症状轻者每日发作数次,重者十余次或更多;精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑,不能自我控制。 3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱,皮下脂肪变薄;阴道干燥和皱襞变平,弹性减退,致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎缩、下垂。尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛,常有尿失禁;膀胱粘膜变薄,易出现反复发作的膀胱炎。 4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。 5.骨质疏松 <2>、【正确答案】 E 【答案解析】 激素治疗的适应症主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。所以E选项是不正确的。 3、<1>、【正确答案】 A 【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如,为子宫性闭经(故A错) <2>、【正确答案】 C 【答案解析】 凡年龄在40岁(有资料定为35岁)或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经,伴有更年期综合征的有关症状,如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。 临床根据闭经、血FSH、LH显著升高,血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。 <3>、【正确答案】 A 【答案解析】 雌激素试验阳性仅表明子宫内膜对雌激素有反应,病因不在子宫。但不表示该患者的生理机能正常,正是在雌激素试验阳性的前提下,才能考虑用序贯即人工周期进行处理。 4、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】 无排卵性功血:基础体温单相,子宫内膜不出现分泌期改变。 黄体功能不足:基础体温双相,内膜活检显示分泌反应落后2日。 子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全):基础体温双相,下降缓慢,月经期第5~6天仍能见呈分泌反应的子宫内膜。 此题考虑:黄体萎缩不全 <2>、【正确答案】 C 【答案解析】 治疗: 1.黄体功能替代疗法 在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌内注射黄体酮10~20mg,每日1次,连用10~14日。 2.绒促性素 用法同黄体功能不足,HCG有促进黄体功能的作用。 5、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】 根据患者的年龄及出现的月经改变、生殖道萎缩症状、精神神经症状的改变及血管舒缩症状,而妇科检查无阳性体征,考虑诊断符合围绝经期综合征。 <2>、【正确答案】 C 【答案解析】 绝经后雄烯二酮的产生量约为绝经前的一半,主要来自肾上腺,而卵巢主要产生 睾酮,且量较绝经前增多。 <3>、【正确答案】 E 【答案解析】 绝经综合征的远期症状包括:泌尿生殖道症状、骨质疏松、阿尔茨海默病和心血管病变,月经紊乱属于近期症状。 妇产科主治医师考试专业实践能力课堂练习,上述内容作了整理。考生一定要结合试题练习,多掌握相应知识点,才是取得胜利的关键。 20年来,我们只做医考培训,所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低,怎么才能一考呢?技巧热线:400-6286615 你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号,即可提前获取最新必考知识点,说不定有考试原题哦: 卫生资格考试QQ交流群:535258470 扫描下方二维码,海量免费试题等你来做!