2020妇产科主治医师考试章节课后练习：分娩期并发症

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。博傲教育小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

　　A、抗呼吸衰竭

　　B、纠正DIC及继发纤溶

　　C、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

　　D、在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

　　E、抗循环衰竭

　　2、胎儿缺氧的初期表现为

　　A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C、胎心率<90次/分

　　D、胎心率>200次/分

　　E、羊水Ⅲ度胎粪污染

　　3、Manning评分6分，预计胎儿情况为

　　A、疑有急性缺氧

　　B、可能有慢性缺氧

　　C、可有急性缺氧

　　D、可有急、慢性缺氧

　　E、疑有急、慢性缺氧

　　4、胎儿窘迫，胎儿轻度缺氧，血氧降低，首先出现的为

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　5、胎儿缺氧，在胎儿电子监护提示的是

　　A、早期减速

　　B、晚期减速

　　C、胎动时胎心加速

　　D、偶发变异减速

　　E、NST无反应型

　　6、羊水胎粪污染与下列何项因素有关

　　A、交感神经兴奋

　　B、迷走神经兴奋

　　C、肠蠕动减弱

　　D、肛门括约肌紧缩

　　E、呼吸运动减弱

　　7、胎儿窘迫的病因不包括

　　A、妊娠期高血压疾病

　　B、一氧化碳中毒

　　C、胎盘早剥

　　D、轻度贫血

　　E、羊水过多

　　8、胎儿窘迫病因中最不可能的是下列哪项

　　A、胎位异常

　　B、过期妊娠胎盘功能低下

　　C、母体患有贫血

　　D、母儿血型不合

　　E、胎盘早剥

　　9、胎儿急性缺氧的原因，哪项是不正确的

　　A、前置胎盘

　　B、脐带脱垂

　　C、胎盘早剥

　　D、产程延长

　　E、妊娠期高血压疾病

　　10、导致胎儿缺氧的母体因素不包括

　　A、重度贫血

　　B、急性失血

　　C、小动脉供血不足

　　D、子宫胎盘血运受阻

　　E、胎儿心血管系统功能障碍

　　11、下列因素可以引起脐带先露的是

　　A、头盆不称

　　B、枕前位

　　C、羊水过少

　　D、脐带过短

　　E、胎盘早剥

　　12、脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

　　A、增加剖宫产率

　　B、胎心率异常

　　C、胎儿缺氧

　　D、胎心消失

　　E、脐带血循环阻断超过3～4分钟，胎死宫内

　　13、产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，取出时间应为

　　A、8小时后

　　B、16小时后

　　C、24小时后

　　D、36小时后

　　E、48小时后

　　14、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能为

　　A、宫缩乏力

　　B、阴道静脉破裂

　　C、宫颈裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、凝血功能障碍

　　15、关于产后出血的预防，下列哪项是不正确的

　　A、第一产程要避免产妇过度疲劳

　　B、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

　　C、第二产程要指导产妇适时及正确使用腹压

　　D、双胎妊娠，在第一胎胎肩娩出后应肌注麦角新碱

　　E、产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道出血情况

　　16、胎儿在子宫内缺氧初期表现为胎动

　　A、减弱

　　B、增强

　　C、次数减少

　　D、频繁

　　E、次数稍增多

　　17、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率

　　C、胎儿早期减速

　　D、胎心晚期减速

　　E、胎心变异减速

　　18、下列哪项不是诊断羊水栓塞的依据

　　A、有突发呼吸困难

　　B、凝血功能障碍

　　C、休克及昏迷

　　D、出血不止

　　E、腔静脉中查到胎脂、胎粪可确诊

　　19、子宫病理性收缩环是指

　　A、宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　B、常发生于孕期

　　C、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　D、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　E、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩，因此加强催产素应用是错误的。

　　羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化;子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环。

　　2、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎心率>160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 Manning评分法，满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧;6分可疑急、慢性缺氧;4分有急性或慢性缺氧;2分有急性缺氧伴慢性缺氧;0分有急慢性缺氧。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积提示呼吸性酸中毒。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般认为羊水污染是胎儿宫内缺氧的征象，因为胎儿宫内缺氧，酸中毒引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中。同时，孕妇感染及胎膜早破者出现羊水粪染的几率也增加。产程中特别在潜伏期发现。

　　7、【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度贫血、一氧化碳中毒等会导致红细胞携氧不足而至胎儿窘迫。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。1.母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。2.胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等;胎儿畸形。3.脐带、胎盘因素：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

　　9、【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强等引起。妊娠期高血压疾病容易导致绒毛间隙血液灌注不足，从而引起胎儿慢性缺氧。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 导致胎儿缺氧的母体因素：①小动脉的供血不足;②红细胞携氧不足;③急性失血;④各种原因引起的休克和急性感染的发热;⑤子宫胎盘血运受阻。

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 容易发生在胎先露未衔接时：①头盆不称、胎头入盆困难;②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;③胎儿过小;④羊水过多;⑤脐带过长;⑥脐带附着异常及低置胎盘等。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 对母儿的影响

　　1.对产妇影响增加剖宫产率。

　　2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者，

　　脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失;以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死宫内。

　　13、【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后子宫收缩乏力大量出血时，用无菌纱条填塞宫腔止血，应在24小时后取出。

　　14、【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内，胎盘未能娩出而出血量多。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 双胎妊娠，应在第二胎前肩娩出后立即使用宫缩剂，并使其作用维持到产后2小时。

　　16、【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

　　17、【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。

　　18、【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水栓塞的诊断是临床诊断，母血涂片或器官病理检查找到羊水有形成分不是诊断羊水栓塞的必需依据，即使找到羊水有形成分，如果临床表现不支持，也不能诊断羊水栓塞;如果临床表现支持羊水栓塞的诊断，即使没有找到羊水有形成分，也应诊断羊水栓塞。

　　19、【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理性缩复环。

　　妇产科主治医师考试相关章节知识点，上述内容作了整理归纳。考生若想取得好成绩，配合试题练习，掌握并理解知识点是考试前提。