2020妇产科主治医师考试知识点：异位妊娠的判断要点

　　应对妇产科主治医师考试，不付出努力是不行的，复习过程中积累相关经验，实现真正的自我进步。博傲教育小编为大家整理了考试知识点：异位妊娠的判断要点，希望能为大家的复习提供帮助。

　　1.特征

　　(1)停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。

　　(2)腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散。

　　(3)阴道流血：常有不规则的阴道流血，色黯红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

　　(4)晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

　　(5)腹部包块。

　　2.体征

　　(1)一般情况：妇产科主治医师考试腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，甚至出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

　　(2)腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

　　(3)盆腔检查：阴道内常有少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，子宫略大较软，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛;有宫颈举痛或摇摆痛;内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出。

　　3.辅助检查

　　(1)hCG测定：尿β-hCG测定阳性，血β-hCG增髙。

　　(2)超声诊断：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

　　(3)阴道后穹隆穿刺：经阴道后穹隆穿刺抽出黯红色不凝血液，说明有血腹症存在。

　　(4)腹腔镜检查：目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的“金标准”，而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。

　　(5)子宫内膜病理检查：用宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。

　　妇产科主治医师考试异位妊娠判断要点，上述内容介绍的很清楚。平时复习多花些时间，这样复习效果才会更好。

　　20年来，我们只做医考培训，所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低，怎么才能一考呢?技巧热线：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　卫生资格考试QQ交流群：535258470

　　扫描下方二维码，海量免费试题等你来做！