2020妇产科主治医师考试知识点练习题：女性生殖器肿瘤

　　妇产科主治医师考试复习时，知识点掌握极重要。女性生殖器肿瘤问题，亦是常见的知识点，要想更深入掌握，配合试题练习是必须的。博傲教育小编整理相关内容，希望能帮助到各位朋友。

　　1、子宫内膜癌预后较好的病理类型是

　　A、癌肉瘤

　　B、黏液性癌

　　C、内膜样低分化腺癌

　　D、透明细胞癌

　　E、浆液性癌

　　2、发生子宫内膜癌的高危因素不包括

　　A、糖尿病和高血压

　　B、肥胖

　　C、多生育

　　D、未生育或少生育

　　E、雌激素对于宫内膜的长期刺激

　　3、属于子宫内膜癌癌前病变的项目为

　　A、增生期子宫内膜

　　B、子宫内膜简单型增生

　　C、子宫内膜复杂型增生

　　D、子宫内膜不典型增生

　　E、萎缩型子宫内膜

　　4、子宫内膜癌以哪种类型常见

　　A、Ⅰ型雌激素依赖型

　　B、Ⅱ型非雌激素依赖型

　　C、不典型增生

　　D、不伴有不典型增生

　　E、林奇综合征

　　5、妇产科主治医师考试子宫内膜癌与哪个因素无关

　　A、与雌激素的长期刺激有关

　　B、HER2基因

　　C、不典型增生

　　D、p53基因

　　E、多产

　　6、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、放疗+手术治疗

　　D、孕酮类药物治疗

　　E、睾丸酮治疗

　　7、卵巢性索间质肿瘤不包括

　　A、纤维瘤

　　B、颗粒细胞瘤

　　C、无性细胞瘤

　　D、卵泡膜细胞瘤

　　E、支持细胞-间质细胞瘤

　　8、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为

　　A、外阴癌

　　B、宫颈癌

　　C、子宫内膜癌

　　D、卵巢癌

　　E、绒毛膜癌

　　9、卵巢肿瘤哪种组织学类型最多

　　A、上皮性肿瘤

　　B、生殖细胞肿瘤

　　C、间皮性肿瘤

　　D、性索间质肿瘤

　　E、转移性肿瘤

　　10、最常见的女性生殖系统良性肿瘤应为

　　A、子宫肌瘤

　　B、外阴脂肪瘤

　　C、卵巢纤维瘤

　　D、卵巢成熟畸胎瘤

　　E、卵巢浆液性囊腺瘤

　　11、浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%

　　12、卵巢癌患者术后病理报告为左髂总淋巴结转移，病灶3cm，手术一病理分期应为

　　A、ⅡB期

　　B、ⅡC期

　　C、ⅢA期

　　D、ⅢB期

　　E、ⅢC期

　　13、妇产科主治医师考试最常见的卵巢肿瘤并发症应为

　　A、蒂扭转

　　B、破裂

　　C、出血

　　D、感染

　　E、恶变

　　14、最常见的卵巢肿瘤类型是

　　A、表面上皮-间质肿瘤

　　B、生殖细胞肿瘤

　　C、性索-间质肿瘤

　　D、未成熟畸胎瘤

　　E、继发性肿瘤

　　15、卵巢生殖细胞肿瘤发生率最高的是

　　A、卵黄囊瘤

　　B、成熟畸胎瘤

　　C、纤维瘤

　　D、原发性绒癌

　　E、无性细胞瘤

　　答案部分

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)内膜样腺癌：占80%～90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。 癌细胞异型明显，核大、不规则深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失，成实性癌块。

　　(2)浆液性癌：占1%～9%。癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈乳头状、腺样及实性巢片生长，1/3可伴砂粒体。恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。无明显肌层浸润时也可能发生腹腔播散。

　　(3)黏液性癌：约占5%，肿瘤半数以上由胞质内充满黏液的细胞组成，大多腺体结构分化良好，生物学行为与内膜样癌相似，预后较好。

　　(4)透明细胞癌：占不足5%，多呈实性片状、腺管样或乳头状排列，细胞质丰富、透亮，核呈异型性，或由靴钉状细胞组成。恶性程度高，易早期转移。

　　(5)癌肉瘤：较少见，是一种由恶性上皮和恶性间叶成分混合组成的子宫恶性肿瘤，也称恶性米勒管混合瘤，现认为其为上皮来源恶性肿瘤则向间叶转化。常见于绝经后妇女。肿瘤体积可以很大，并侵犯子宫肌层，伴出血坏死。镜下见恶性上皮成分通常为米勒管型上皮，间叶成分分为同源性和异源性，后者常见恶性软骨、横纹肌成分，恶性程度高。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。并且患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。这些都是发生子宫内膜癌的高危因素。

　　3、【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜腺瘤型增生过长及子宫内膜非典型增生过长属于癌前病变。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常将子宫内膜癌分为两种类型，Ⅰ型是雌激素依赖型，其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。子宫内膜增生主要分为两类:不伴有不典型的增生和不典型增生，前者属良性病变，后者属癌前病变，有可能发展为癌。Ⅰ型子宫内膜癌多见，均为子宫内膜样癌。Ⅱ型子宫内膜癌是非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，如子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。大多数子宫内膜癌为散发性，但约有5%与遗传有关，其中关系最密切的遗传综合征是林奇综合征。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型子宫内膜癌多见，均为子宫内膜样癌，患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史，肿瘤分化较好，雌、孕激素受体阳性率高，预后好。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。

　　8、【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮性肿瘤是卵巢肿瘤最常见的组织学类型，约占50%～70%。可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞(Brenner瘤)和浆黏液性肿瘤5类，各类别依据生物学行为进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤(不典型增生肿瘤)和癌。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 题目问的是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，不是卵巢肿瘤，答案应该为子宫肌瘤。

　　11、【正确答案】 D

　　【答案解析】 浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤25%。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm，和(或)区域淋巴结转移。本例已有左髂总淋巴结转移，故选择E。

　　13、【正确答案】 A

　　【答案解析】 蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢表面上皮-间质肿瘤是最常见卵巢肿瘤。

　　15、【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟畸胎瘤：又称为皮样囊肿，属良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%～20%、生殖细胞肿瘤85%～97%、畸胎瘤95%以上。

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