2020年儿科主治医师考试课堂练习题：神经系统疾病

　　儿科主治医师考试知识点当中，神经系统疾病是很常见的一类，复习时合理利用试题，对于知识点掌握有用。博傲教育小编整理相关内容，希望能帮助到各位朋友。

　　1、符合瑞氏综合征实验室检查的是

　　A、脑脊液常规异常

　　B、肝组织活检弥漫性脂肪变性

　　C、血氨降低

　　D、血糖升高

　　E、脑电图见尖/棘慢波

　　2、哪一项不是急性共济失调常见的体征

　　A、跟膝胫试验阳性

　　B、咽反射减弱或消失

　　C、肌张力低下

　　D、意向性震颤

　　E、闭目难立征阳性

　　3、哪一项不是急性共济失调常见的体征

　　A、指鼻试验阳性

　　B、巴氏征阳性

　　C、醉酒样步态

　　D、意向性震颤

　　E、水平眼球震颤

　　4、急性小脑共济失调的好发年龄是

　　A、学龄期

　　B、青春期

　　C、婴儿期

　　D、幼儿期

　　E、学龄前期

　　5、急性小脑共济失调最常见的病因是

　　A、后颅凹肿瘤

　　B、中毒

　　C、病毒感染

　　D、细菌感染

　　E、支原体感染

　　6、引起急性小脑共济失调的常见病原是

　　A、巨细胞病毒

　　B、EB病毒

　　C、水痘病毒

　　D、大肠杆菌

　　E、空肠弯曲菌

　　7、儿科主治医师考试急性脊髓炎好发部位是

　　A、脊髓腰段

　　B、脊髓骶尾段

　　C、脊髓高颈段

　　D、脊髓颈段

　　E、脊髓胸段

　　8、关于急性脊髓炎下列哪项不正确

　　A、双侧运动障碍大多对称

　　B、为截瘫，不会出现四肢瘫痪

　　C、典型者为上运动神经元瘫痪

　　D、脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪

　　E、高位脊髓病变可出现呼吸肌麻痹

　　9、急性脊髓炎的典型临床表现为

　　A、偏瘫、传导束型感觉障碍、一过性自主神经功能障碍

　　B、四肢弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

　　C、截瘫、传导束性感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

　　D、四肢瘫痪，末梢型感觉障碍一过性自主神经功能障碍

　　E、截瘫、末梢型感觉障碍、持续性自主神经功能障碍

　　10、急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为

　　A、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性

　　B、肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性

　　C、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性

　　D、肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性

　　E、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性

　　11、急性脊髓炎的病理改变不包括

　　A、神经髓鞘脱失、轴突变形

　　B、神经胶质细胞增生

　　C、脊髓水肿、变性，神经细胞肿胀

　　D、神经细胞脂质沉积

　　E、脊髓软化、坏死、出血

　　12、吉兰-巴雷综合征的临床特点为

　　A、球麻痹患儿死亡最主要的原因

　　B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离

　　C、城市患儿较农村多见

　　D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪

　　E、脑神经很少受累

　　13、儿科主治医师考试急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因

　　A、水、电解质紊乱

　　B、皮肤感染

　　C、四肢瘫痪

　　D、后组脑神经麻痹

　　E、呼吸肌麻痹

　　14、吉兰-巴雷综合征其主要的临床特征为

　　A、非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

　　B、周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪

　　C、进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

　　D、周期性对称性弛缓性肢体瘫痪

　　E、进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪

　　15、吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为

　　A、病原感染后诱发的自身免疫反应

　　B、支原体对外周神经的直接破坏

　　C、细菌对外周神经的直接破坏

　　D、病毒对外周神经的直接破坏

　　E、真菌对外周神经的直接破坏

　　答案

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝脏外观呈浅黄至白色，提示脂肪含量增加。光镜下可见肝细胞脂肪变性。电镜检查可见线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞胞浆中可见许多细小的脂肪滴。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。B正确。肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升，多于1周内恢复正常。血氨明显增高，亦于1周内恢复。凝血酶原降低。C错。其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。尿及血清中出现二羧酸。婴幼儿常出现低血糖。可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血(尿)症。血乳酸、丙酮酸增高。D错。脑脊液，压力多明显增高，脑脊液常规检查大多正常，低血糖明显者糖含量相应降低。A错。脑电图检查：显示重度弥漫性异常。E错。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性小脑共济失调主要临床表现是共济失调，常见症状包括头不能竖起或伴摇摆，坐立不稳，直立或行走时双足分开，步态蹒跚，或因眼睛辨距障碍而致易跌倒甚至不能行走，临床上可见有些患儿不能直立或行走但肌力正常可以爬行。约45%的患儿出现眼震，多为水平性，也可见垂直性或旋转性眼震。头、躯干及肢体均可见震颤。常伴言语障碍及肌张力低下。指鼻试验不稳，可见意向性震颤。昂伯征及跟膝胫试验常见动作不稳伴运动性震颤，但昂伯征睁闭眼变化不大。可伴有头痛、头晕、畏光，个别伴头及上肢的肌阵挛样动作。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性小脑共济失调主要临床表现是共济失调，常见症状包括头不能竖起或伴摇摆，坐立不稳，直立或行走时双足分开，步态蹒跚，或因眼睛辨距障碍而致易跌倒甚至不能行走，临床上可见有些患儿不能直立或行走但肌力正常可以爬行。约45%的患儿出现眼震，多为水平性，也可见垂直性或旋转性眼震。头、躯干及肢体均可见震颤。常伴言语障碍及肌张力低下。指鼻试验不稳，可见意向性震颤。昂伯征及跟膝胫试验常见动作不稳伴运动性震颤，但昂伯征睁闭眼变化不大。可伴有头痛、头晕、畏光，个别伴头及上肢的肌阵挛样动作。

　　4、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性小脑性共济失调可见于各年龄小儿，以1～3岁幼儿最为多见。

　　5、【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　引起急性小脑性共济失调的原因很多，包括感染性和非感染性两大类。

　　1.感染性病毒感染最为常见，如水痘病毒、腮腺炎病毒、I型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、埃可病毒(9型)和柯萨奇B病毒等。支原体或其他病原体感染也可引起急性共济失调。感染因子既可以直接引起小脑炎症，也可以通过感染后诱发的自身免疫性炎症而波及小脑。

　　2.非感染性包括后颅凹肿瘤、多发性硬化症、急性中毒等。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　引起急性小脑性共济失调的原因很多，包括感染性和非感染性两大类。

　　1.感染性病毒感染最为常见，如水痘病毒、腮腺炎病毒、I型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、埃可病毒(9型)和柯萨奇B病毒等。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。支原体或其他病原体感染也可引起急性共济失调。感染因子既可以直接引起小脑炎症，也可以通过感染后诱发的自身免疫性炎症而波及小脑。

　　2.非感染性包括后颅凹肿瘤、多发性硬化症、急性中毒等。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性脊髓炎好发部位是脊髓胸段。

　　8、【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有肢体瘫痪，B错误。急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

　　9、【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性脊髓炎的临床表现差异很大，但以脊髓实质性损害为基本特征，发病前1～3周可有病毒感染史或预防接种史。

　　10、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

　　11、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。

　　12、【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和(或)颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4～6周最明显，一般可达1～2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。

　　13、【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本病预后很大程度取决于对呼吸麻痹的及时正确处理，如疾病极期持续3周以上仍无改善，则预后不良。

　　14、【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主要临床特征是对称性多发性弛缓性脊神经麻痹，多伴有颅神经受累。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。

　　15、【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　确切病因尚不明了。病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和(或)体液免疫功能紊乱有关。本病患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。目前认为外膜脂多糖中的糖络合物与神经纤维中的神经节脑苷脂GM1、GD1a成分发生分子模拟性免疫反应，从而引起神经病变。

　　儿科主治医师考试知识点练习，以上内容作了归纳。复习时知识点练习很关键，合理利用有一定提升效果。

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