气管、肺和胸膜之听诊

　　博傲教育整理了：气管、肺和胸膜之听诊

　　(1)正常呼吸音：

　　1)肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下及肩胛间区下部，吸气时间长于呼气时间。

　　2)支气管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎、第1胸椎附近，呼气时间长于吸气时间。

　　3)支气管肺泡呼吸音：支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水平，呼气时间等于吸气时间。

　　(2)异常呼吸音：

　　1)异常肺泡呼吸音：包括肺泡呼吸音减弱、消失(见于肺气肿、气胸、胸膜腔积液等患者)或增强(上述疾病患者的健侧肺部可代偿性的增强)。

　　2)异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位出现的支气管呼吸音。

　　(3)啰音：

　　1)干啰音：气流通过狭窄的支气管或冲击支气管内的黏稠分泌物使之振动而产生的声音。其音调高低及强度，依其发生的部位和支气管狭窄的程度而不同，如发生于大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”;发生于小支气管者音调高，犹如哨笛的音响，称为“哨笛音”，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。

　　2)湿啰音：是由于气管或支气管内有稀薄的分泌物，随呼吸气体通过时，形成的水泡即刻破裂所产生的声音。根据大、中、小支气管口径不同所产生湿啰音分为大、中、小水泡音。

　　(4)胸膜摩擦音：当胸膜发生炎症时，胸膜的脏层和壁层的表面粗糙，两层胸膜随呼吸运动产生摩擦的声音，称胸膜摩擦音。

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