护士用药需要掌握的60条经验（1）

护士用药需要掌握的60条经验（1）

　　1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药;

　　2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;

　　3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药;

　　4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;

　　5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;

　　6.促脑代谢类慎用于癫痫;

　　7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长;

　　8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚;

　　9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;

　　10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药;

　　11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;

　　12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗;

　　13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;

　　14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;

　　15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。

　　16.西比灵吃多了可以导致增重

　　17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用，会减弱抗血小板的效果

　　18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么?

　　19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇!

　　20.以前对于说明书研读的并不是很仔细

　　遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀

　　后来一次一个哮喘患者的家属问到

　　才注意哮喘的病人慎用

　　22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊.

　　两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);

　　23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。

　　24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!

　　25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!

　　26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。

　　说到我的痛处了。

　　曾有一束支传导阻滞患者，我使用了黛力新，翻了说明书后，吓了我一大跳，担心了好几天，此后一个月没有使用过黛力新了，到现在都一直耿耿于怀!～

　　27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!

　　～曾有一时，由于特苏尼的工作，病房一度速尿全都变成了特苏尼，一次值班，一肾衰无尿患者使用了特苏尼，无意翻了下说明书，发现居然是禁忌，狂汗，赶紧换速尿，而且发现特苏尼禁忌症还真的。

　　28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好，加依那普利5mg bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg，差点出事，怕，好歹没出大问题。现在原因我还没搞清，望赐教!

　　29.急诊遇到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注意鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则。

　　V 血管因素

　　I 感染

　　T 创伤

　　A 自身免疫病

　　M 代谢，内分泌

　　I 特发性癫痫等，遗传疾病

　　N 肿瘤

　　E 内分泌

　　其实也是神经科疾病的大概分类，我写的可能不够详细

　　30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意

　　老年人用消心痛10mg时要含服时注意，我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg，意识不清了，感紧给多巴胺维持血压，尿了几次，才好!

 

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