孕期检查的四步触诊法具体操作步骤

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　　四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

　　适应症：妊娠24周以后。

　　操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖;孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

　　操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

　　1.第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

　　2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

　　3.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂;再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

　　4.第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

　　【例题】有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是?

　　A.可以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

　　B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

　　C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向

　　D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

　　E.第四步是双手向骨盆人口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

　　学员提问：请老师详细描述孕期检查的四步触诊法。

　　【答案及解析】本题选D。

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