脊髓损伤的临床表现及损伤水平划定

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　　脊髓损伤的临床表现：

　　1.脊髓震荡损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。

　　2.脊髓挫伤和脊髓受压伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。

　　3.脊髓半切征损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

　　4.脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

　　5.脊髓圆锥损伤成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

　　6.截瘫指数脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤的程度不同，瘫痪的表现也有差异。截瘫指数是将瘫痪程度量化，截瘫指数分别用“0”“1” “2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪：“1”代表功能部分丧失：“2”代表完全或接近完全瘫痪;一般记录肢体的自主运动、感觉及两便的三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数。

　　【例题】女性，37岁，从3楼坠落后出现双下肢痉挛性瘫痪和损伤平面以下感觉障碍，并伴有呼吸困难，说明其脊髓损伤水平至少在?

　　A.胸4水平以上

　　B.胸6水平以上

　　C.胸8水平以上

　　D.胸10水平以上

　　E.胸12水平以上

　　【答案及解析】本题选B.

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