肥厚性心肌病诊断

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　　临床表现多随心室流出道梗阻的程度而异，梗阻重者则有与劳累有关的气短、心绞痛、头晕或晕厥。还可因心律失常引起心悸、猝死。晚期可发生左或右心衰竭。可听到明显的第四心音及位于胸骨左下缘的收缩中、晚期吹风样杂音。心电图呈左室肥厚和劳损，左胸导联可有异常深的 Q波，反映室间隔肥厚及纤维化。心尖部肥厚者可呈V5～6导T波倒置。超声心动图检查较敏感但非特异性，可发现心室间隔与左室后壁厚度之比大于正常的1.3：1，及流出道狭窄等。但要除外其他继发的室间隔增厚因素(如高血压、主动脉瓣狭窄等)。

　　诊断频具特征性，超声心动图对诊断帮助较大。对不典型病例作左心导管和造影可证实诊断。应与主动脉瓣狭窄鉴别，后者心前区收缩期杂音可向颈部传导，主动脉第二心音减弱，X射线检查可见升主动脉扩张和(或)主动脉瓣有钙化影。年龄大者应注意与冠心病相区别。

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