初级护师专业知识_妇产科护理学_分娩期妇女的护理3

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　　妇产科护理学专业知识第三章

　　《分娩期妇女的护理》

　　一、A1

　　1、新生儿娩出后正确的处理是

　　A、娩出后首先断脐

　　B、娩出后半小时内早接触

　　C、5分钟后行Apgar评分

　　D、娩出后立即擦去胎脂

　　E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上

　　2、新生儿Apgar评分的五项依据是

　　A、心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

　　B、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

　　C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

　　D、心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

　　E、心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

　　3、关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是

　　A、鼓励产妇少量多次进食

　　B、指导产妇每隔2～4小时自解小便一次

　　C、应监测T、P、R、BP，10分钟一次

　　D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动

　　E、做好心理护理

　　4、第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是

　　A、平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损

　　B、提起胎盘，看胎膜是否完整

　　C、胎儿面边缘有无断裂的血管

　　D、疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出

　　E、疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

　　5、出生后多长时间内将裸体新生儿俯卧在母体胸前

　　A、30min内

　　B、40min内

　　C、50min内

　　D、60min内

　　E、70min内

　　6、第三产程处理错误的是

　　A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

　　B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整

　　C、检查阴道、会阴有无裂伤

　　D、第三产程结束后，产妇在产房观察2小时

　　E、产后2小时情况良好，护送到休养室

　　7、临产后，不宜灌肠的情况是

　　A、初产妇，宫口开大2cm

　　B、胎膜未破

　　C、中度妊高征

　　D、经产妇

　　E、无阴道出血

　　8、第一产程的平均时间，初产妇是

　　A、13～14小时

　　B、11～12小时

　　C、9～10小时

　　D、7～8小时

　　E、5～6小时

　　二、A2

　　1、孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是

　　A、抬高床尾

　　B、做肛门检查3小时一次

　　C、滴注催产素

　　D、灌肠刺激宫缩

　　E、采取膀胱截石位

　　三、A3/A4

　　1、产妇，32岁，G1P0，孕40周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140次/分。

　　<1> 、该产妇已进入第几产程

　　A、未进入产程

　　B、进入第一产程

　　C、进入第二产程

　　D、进入第三产程

　　E、进入第四产程

　　<2> 该产程护理措施正确的是

　　A、灌肠

　　B、导尿

　　C、协助产妇淋浴

　　D、协助产妇上产床做好接生准备

　　E、每1小时昕胎心一次

　　2、李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：

　　<1> 昨天晚上该妇女的情况是

　　A、出现规律宫缩

　　B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

　　C、属于临产先兆

　　D、进入第一产程

　　E、进入第二产程

　　<2> 今天早上该妇女的情况属于

　　A、出现规律宫缩

　　B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

　　C、属于临产先兆

　　D、进入第二产程

　　E、进入第三产程

　　<3> 下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是

　　A、娩出后立即擦去胎脂

　　B、娩出后立即清理呼吸道

　　C、娩出半小时后进行吸吮

　　D、清洗后，打足印于新生儿病历上

　　E、立即进行维生素K肌注

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、B【答案解析】 新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂;Apgar评分应在出生后1分钟就进行;打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。

　　2、C【答案解析】 Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。

　　3、C【答案解析】 在第一产程，应每天2次测量体温、脉搏、呼吸，每日1次测血压，因此答案C是错误的。

　　4、D【答案解析】 胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。

　　5、A【答案解析】 新生儿出生后应在30min之内进行早吸吮、早接触、早开奶。

　　6、A【答案解析】 胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。其他说法均正确。

　　7、C【答案解析】 如初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌证有：①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇官口扩张5～6cm，胎头较低及可能在短时内分娩者;⑨先兆早产;⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。

　　8、B【答案解析】 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

　　二、A2

　　1、D【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>C【答案解析】 第二产程的定义即是从宫口开大10cm至胎儿娩出，该产妇宫口开大10cm，所以应为进入第二产程。

　　<2>D【答案解析】 由上题解析可知该产妇已进入第二产程，所以正确的护理措施应该是准备接生。其他选项提供的答案均是第一产程的护理措施，要注意区别。

　　2、

　　<1>、C【答案解析】 孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

　　<2>、A【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。

　　<3>B【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。