护师职称妇产科护理学第一章第二节内生殖器

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　　第一章 女性生殖系统解剖与生理

　　第二节 内生殖器

　　考点一 内生殖器及其功能

　　内生器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

　　1.阴道

　　性交器官，也是排出月经和胎儿娩出的通道。阴道前壁长7-9cm，后壁长10-12cm，上宽下窄，其上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆，后穹隆较深，顶端与子官直肠陷凹邻近，为腹腔最低部分，当盆腔内脏出血或积液时，经此处穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。在性激素的作用下，阴道黏膜出现周期性变化。

　　2.子宫

　　(1)解剖结构:子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈倒置梨形。成年女性非孕时子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3ecm，宫腔容量约5ml，重约50-70g。

　　子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2:1，老人为1:1。

　　子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

　　(2)组织结构:子宫壁分3层，外层为浆膜层;中层为肌层，肌层中含血管，子宫收缩时血管被压缩而止血，有效防止产后出血;内层为黏膜层，即子宫内膜，它包括功能层和基底层两部分，基底层和肌层紧贴，功能层受卵巢激素的影响，发生周期性变化。

　　(3)子宫韧带:共有4对。

　　①圆初带:维持子宫前倾位置。

　　②阔韧带:维持子宫在盆腔正中位置。

　　③主韧带(宫颈横韧带):固定子宫颈正常位置，防止子宫下垂

　　④宫骶韧带:将宫颈向后上方牵引，间接使子宫保持前倾位。

　　3.输卵管:一对细长而弯曲的管道，是精子与卵子相遇并结合的部位。输卵管由内向外分为4部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。间质部，管腔狭窄而短;峡部，管腔中最狭窄的部分;壶腹部，为正常情况下的受精部位;伞部，为输卵管末端游离部分，有“拾卵”作用。

　　输卵管壁从外到内分为浆膜层、肌层、黏膜层3层，肌层收缩产生节律性蠕动;黏膜层由单层柱状上皮组成，部分上皮细胞有纤毛，纤毛摆动可协助受精卵的运行。

　　4.卵巢:女性的性腺，能产生卵子和分泌性激素。

　　考点二 内生殖器的邻近器官

　　内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。

　　1.尿道:长4-5cm。女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。

　　2.膀胱:位于子宫前方。充盈的膀胱可影响子宫及阴道，妇科检查及手术前必须排空膀胱。

　　3.输尿管:从肾孟开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。

　　4.直肠:前为子宫及阴道，后为骶骨，全长约15~20cm。

　　5.阑尾:位于右髂窝内，长7~9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上、向外移位。阑尾炎症可累及输卵管、卵巢。

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