初级护师基础护理学第九章第四节活动

　　级护师考试基础护理学第九章舒适、休息、睡眠与活动，第四节主要内容讲的是活动，需要大家掌握促进活动的护理措施，其他护师考试相关资讯及备考资料请关注博傲教育初级/主管护师频道!

　　第九章舒适、休息、睡眠与活动

　　第四节 活动

　　一、概述

　　1.活动的意义

　　适当的活动能够保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。可以加速血液循环，增强心肺功能，还能促进消化、预防便秘。有助

　　于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能延缓衰老和防止慢性疾病的发生。

　　2.活动受限的原因

　　疼痛;神经系统损伤;肌肉、关节和骨骼的器质性损伤;精神心理因素;治疗与护理需要;其他，如残障、过度肥胖等都会出现身体活动受限。

　　3.活动受限对机体的影响

　　(1)对皮肤的影响:最大问题是压疮。

　　(2)对骨骼和肌肉的影响:长期不活动可引起腰背痛、肌张力减、肌肉委缩、关节僵硬、手足废用、垂足、垂腕、髋关节外旋、背痛、骨质疏松、病理性骨折、骨骼变形。

　　(3)对消化系统的影响:食欲减退、厌食、负氮平衡、便秘。

　　(4)对心血管系统的影响:直立性低血压、静血栓形成。

　　(5)对呼吸系统的影响:主要是坠积性肺炎和CO2潴留。

　　(6)对泌尿系统的影响:尿液潴留、尿道结石、泌尿系统感染。

　　(7)对社会、心理方面的影响:恐惧、焦感、自卑、失望、失眠、自尊受伤、敌对情绪等。

　　二、促进活动的护理措施

　　(一)评估患者活动情况，制定合理的护理计划

　　护理人员要通过沟通交流了解患者日常活动的相关资料，如果存在问题，要对患者的活动做出评估。根据评估结果，制定合理的护理计划。

　　1.心肺功能：活动会增加机体耗氧量，加重心脏负担。不恰当的运动可加重原有的心脏疾病，甚至可导致心搏骤停。活动还会使血压上升。

　　2.关节功能状况：通过主动和被动运动，观察关节活动范围有无受限，是否有关节僵硬、变形，活动时有无关节疼痛不适或有无声响。

　　3.骨骼肌肉的状态，肌力程度一般分为6级：

　　0级　完全瘫痪、肌力完全丧失。

　　1级　可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。

　　2级　肢体可移动位置，但不能抬起。

　　3级　肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

　　4级　能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　　5级　肌力正常。

　　4.机体活动能力 。一般机体的活动能力可分为5度：

　　0度　完全能独立，可自由活动。

　　1度　需要使用设备或器械。

　　2度　需要他人的帮助、监护和教育。

　　3度　既需要帮助，也需要设备或器械。

　　4度　完全不能独立，不能参加活动。

　　(二)协助患者活动

　　(1)选择合适的体位。

　　2)保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置。

　　(3)防止压疮形成。

　　(4)维持关节的活动性。

　　(5)肌肉的等长练习和等张练习。

　　①等长练习:可增加肌肉张力而不改变肌肉长度，因不伴明显的关节运动，又称为静力练习。

　　②等张练习:肌肉进行收缩时肌纤维缩短，肌肉长度改变。

　　进行肌肉锻炼时的注意事项:以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划;肌肉锻炼前、后应做充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤;严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则，一般每日或隔日练习1次;锻炼中如若出现严重疼痛、不适或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理;注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁止做肌力练习。

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