初级护师考试基础护理学第九章舒适、休息、睡眠与活动,第二节主要内容讲的是疼痛,这节内容是对疼痛患者的护理以及影响疼痛的因素等,其他护师考试相关资讯及备考资料请关注博傲教育初级护师频道! 第九章舒适、休息、睡眠与活动 第二节 疼痛 一、概述 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,疼痛是临床护理中最常见、最重要的征象与症状,是患者最痛苦的感受,是不舒适的最高表现形式。疼痛具有以下3种共同特征:疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、心理行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉;疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。 二、疼痛的原因 1.温度刺激 过高或过低的温度,均会引起损伤组织,如灼烧或冻伤。受伤的组织 2.物理损伤 刀切割、针刺、碰撞、肌肉受压、挛缩等,均可使局部组织受损伤,刺激神经末梢引起疼痛。 3.化学刺激 如强碱、强酸等化学物质,可直接刺激神经末梢,导致疼痛。 4.病理改变 疾病造成的局部血管腔堵塞,组织缺血、缺氧;平滑肌痉挛或过度收缩;空腔脏器过度扩张和局部炎症等均可以引起疼痛。 5.心理因素 心理状态不佳、情绪紧张或低落、悲痛、恐惧、愤怒等都能引起局部血管过度收缩和扩张导致疼痛。 三、影响疼痛的因素 影响疼痛的因素包括生理因素和心理社会因素。人体所能感受到的最小疼痛称为疼痛阈。个体所能感受到的最小疼痛称为疼痛阈。个体所能, 忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力。 四、对疼痛患者的护理 (一)评估 (1)内容:患者的一般情况,如姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、婚姻、生活习惯、嗜好、文化程度、社会背景、性格等。①疼痛部位:了解何部位疼痛,是否明确而固定,是否局限某一部位,疼痛部位有无扩大。② 疼痛时间:疼痛开始发作的时间;持续时间;疼痛变化的规律性;停止的时间。③疼痛性质:可分为刺痛、灼痛、钝痛、锐痛、绞痛、麻痛、剧痛、牵涉痛、痉挛痛等。④疼痛程度:分为轻、中、重度疼痛。⑤疼痛表达方式: 如儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达;成人可用不同的语言来描述等。⑥疼痛的伴随症状及对患者的影响。 (2)方法:①询问健康史;②观察身体运动情况;③倾听声音;④观察生理及行为反应;⑤观察患者控制疼痛的模式;⑥评估疼痛程度;世界卫生组织将疼痛程度分为4级。 0级:无疼痛。 1级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重,可忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 (二)疼痛患者的护理诊断 1.活动无耐力:与疼痛无法活动身体有关。 2.清理呼吸道无效:与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。 3.焦虑:与疼痛无法解除或迁延不愈有关。 4.语言沟通障碍:与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。 5.睡眠形态紊乱:与疼痛干扰睡眠,使病人无法获得充足休息有关。 (三)疼痛病人的护理措施 主要护理目标是将患者视为一个整体的人,正确使用止痛药物,配合其他护理措施,使病人疼痛减轻或消失。 1.减少或消除引起疼痛的原因。 2.缓解或解除疼痛 (1)药物止痛:是解除疼痛的重要措施之一。镇痛药物种类很多,要有针对性地选择药物。 1)在诊断未明确前不得随意使用镇痛药,以免掩盖症状,延误病情。 2)对慢性疼痛病人,应掌握疼痛发作的规律性,尽量在疼痛发作前给药,使之疼痛容易控制。 3)病人的护理活动应安排在药物显效时限内,使病人容易接受。 4)疼痛缓解或停止应及时停药,防止药物的副作用及产生耐药性。 5)对癌症病人疼痛的药物治疗,临床普遍推行WHO建议的三阶梯止痛疗法。其原则是:根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。 ①第一阶段:适用于轻度疼痛病人。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物,如:布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 ②第二阶段:适用于中度疼痛病人。使用非阿片类药物止痛无效时,可选用弱阿片类药物,如:可待因、氨酚待因、曲马朵等。 ③第三阶段:适用于重度疼痛和剧烈性癌痛病人。可选用强阿片类药物,如:吗啡、哌替啶、美沙酮等。 (2)物理止痛:应用冷、热疗法,理疗、推拿、按摩等。 (3)针灸止痛:针灸对神经性疼痛的止痛治疗效果优于药物止痛。 3.心理护理 (1)建立护患信赖友好关系。 (2)尊重患者对疼痛的反应。 (3)介绍应对疼痛的有关知识。 (4)减轻心理压力:护士要以关心、同情、安慰、鼓励的态度支持病人,设法减轻病人的心理压力。 (5)分散注意力: 4.促进舒适:帮助患者取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和痛风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。 我们能提前预知分数线,当然知道考什么!课程咨询热线:400-6286615 我们连续六年精准预测了护士考试分数线和考试大纲,扫描下面的“ChinaNERC”微信二维码或加QQ群号:656216869、780460254。即可提前获取各种最近护考信息: 扫一扫关注护理研究中心二维码 扫描下方金题二维码即可免费注册APP,海量模拟真题等你来!